月経異常について

正常な生理の生理不順の定義

生理（月経）とは、『約1ヶ月の間隔で起こり、限られた日数で自然に止まる子宮内膜からの周期的出血』と定義されています。医学的に正常な生理とは、以下に当てはまる生理のことを言います。

正常な生理（月経）周期は、生理が始まった日から次の生理の前の日を１サイクルとして計算します。生理が始まってから排卵が起こるまでの期間を卵胞期、排卵から次の生理が始まるまでの期間を黄体期と呼んでいます。生理は２つの女性ホルモンエストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）によってコントロールされています。エストロゲンとプロゲステロンの分泌には脳下垂体や視床下部、卵巣などが密接に関わっています。

生理の周期や期間の乱れ（異常）のほか、月経血の異常など、一口に生理不順といってもその内容は様々ですが、上記の定義に当てはまらない生理は『生理（月経）不順』と言えます。

生理不順の種類

生理不順は、生理周期の異常と生理期間の異常の２つに大きく分けられます。

生理不順の診断・検査

生理不順を訴える患者さんの診察は、まず妊娠しているかどうかの確認から始まります。妊娠しているかどうかは、問診に加えて尿検査（尿中hCG）で診断します。

妊娠していない場合は、生理不順を起こす病気がないかどうかのチェックを行います。内診や経膣超音波検査、細胞診検査、血液検査（血中ホルモン検査、貧血の有無など）などを行います。

思春期の女性の場合は内診が嫌だというケースも多いのですが、その時期の生理不順はほとんどが視床下部性（ホルモンバランスの乱れ）のため、性行為の経験がない場合は内診および内診しないとできない経膣超音波検査、子宮頸部細胞診など）は省略できることがほとんどです。

腹部の観察は、経腹超音波検査にて行います。一般診察にて、多毛・脱毛（アンドロゲン過剰）、乳汁分泌（プロラクチン過剰）、甲状腺腫大（甲状腺ホルモン過剰）など、女性ホルモン以外のホルモン過剰を示す所見がないかも大切な点となります。

明らかな病気のない月経周期異常（機能的月経周期異常）の場合は排卵がないことが多いので、基礎体温表をつけていただき、そもそも排卵があるかどうか、また卵胞きや黄体期の長さは適切かどうかを確認します。心身のストレスレベルや過度な運動・ダイエット、内服薬の確認も重要なポイントです。

生理不順の治療方法

生理不順の原因となっている病気があるときは、そちらの治療を先に行います。ホルモンバランスの乱れによる機能的生理不順の場合、治療の対象となる生理不順はそれほど多くありません。無月経の場合、日常生活に差し支える場合、また妊娠を希望する場合など、本人の希望がある場合に治療を検討します。

生理不順かどうか自分で判断する方法

まずは基礎体温をつけてみましょう。3ヶ月間続けると、生理周期の乱れの程度がある程度はっきりします。また低温期と高温期がきちんとあるかどうかから、排卵があるかどうかがよくわかります。

生理不順で病院を受診する際にも、基礎体温表は診断の大きな助けとなります。

不正出血（不正性器出血）

不正出血（不正性器出血）とは月経以外の理由で起こる出血のことをいいます。婦人科の受診理由の中でも多い症状のひとつです。

不正性器出血の原因は多岐にわたります。子宮筋腫、子宮にできるポリープ、萎縮性膣炎などの良性の病気から、子宮頸がん・子宮体がんなど悪性の病気によるものまでさまざまです。特に『もう閉経したと思ったのに、久しぶりに生理がきた』という場合は不正出血を起こしていることがあり、悪性の病気の可能性があるため注意が必要です。

また妊娠性の出血の場合もあるので可能性があれば妊娠かどうかをチェックする必要があります。

定期的な検診で、早期発見を

生理の乱れは、ちょっとしたストレスやダイエットなどからも簡単に起こります。ひどい生理不順を放置しておくと、将来妊娠できなくなる可能性もあります。しばらく生理が来ていないという場合はもちろんのこと、これまでご自身の生理は普通だと思っていたけど実は普通じゃなかったという場合など、生理について気になることがある方は、ぜひ一度当院までお気軽にお越しください。